Osteocondroza coloanei vertebrale este un complex de modificări distrofice și degenerative ale discurilor intervertebrale și ale suprafețelor adiacente ale corpurilor vertebrale asociate cu distrugerea țesuturilor și perturbarea structurii acestora. În funcție de nivelul de afectare, se pot distinge osteocondroza cervicală, toracică și lombară.
Simptome
Principalele semne prin care se poate presupune prezența osteocondrozei coloanei cervicale este o modificare locală a configurației unuia dintre segmentele coloanei vertebrale (dezvoltarea lordozei, cifozei sau scoliozei) - o curbură vizuală clară a coloanei vertebrale. în plan longitudinal sau transversal. Al doilea cel mai frecvent simptom este sindromul durerii, care poate fi localizat nu numai în regiunea vertebrei, ci și în zonele corpului inervate de rădăcina nervoasă corespunzătoare. O altă plângere a acestor pacienți este o senzație de disconfort și o senzație de oboseală la nivelul gâtului.
Cu osteocondroza cervicală, durerea, de regulă, se manifestă în zona gâtului și poate fi administrată pe umăr și omoplată, poate fi confundată cu durerea în infarctul miocardic, deoarece are simptome similare. De asemenea, osteocondroza cervicală poate fi însoțită de dureri de cap frecvente, amețeli. Când arterele care furnizează creierul sunt comprimate (stors), pot apărea semne ale unei defecțiuni a creierului (simptome neurologice): leșin, greață, tinitus, modificări ale dispoziției, anxietate și altele.
În funcție de severitatea durerii, acestea sunt împărțite în 3 grade:
- Durerea apare numai cu mișcări pronunțate la nivelul coloanei vertebrale;
- Durerea este ameliorată printr-o anumită poziție a coloanei vertebrale;
- Durerea este permanentă.
Forme
În funcție de sindroamele cauzate în osteocondroză, există:
- Sindroame compresive - apar cu compresie (radiculopatie - compresia rădăcinilor nervoase, mielopatia - compresia musculară, neurovasculară - compresia vaselor de sânge și a nervilor);
- Reflex (tonic muscular, neurodistrofic, neurovascular);
- Sindromul mioadaptativ (suprasolicitare a mușchilor sănătoși atunci când aceștia preiau funcțiile mușchilor afectați).
Cauze
Mecanismul de dezvoltare a bolii este deteriorarea discului intervertebral din diverse motive și deplasarea acestuia cu pierderea funcțiilor de depreciere (atenuare a presiunii) ale coloanei vertebrale. Cauza imediată a leziunii discului poate fi modificările degenerative legate de vârstă, asociate cu afectarea alimentării cu sânge a discurilor intervertebrale, leziuni mecanice cauzate de leziuni și efort fizic puternic asupra coloanei vertebrale - de exemplu, cu excesul de greutate.
Un rol important în dezvoltarea osteocondrozei îl joacă un stil de viață sedentar, în care se dezvoltă o încălcare a alimentării cu sânge și a funcționării articulațiilor intervertebrale. Mecanismul de dezvoltare a bolii este următorul: dacă inelul fibros care leagă corpurile vertebrale este deteriorat, discul intervertebral este împins înainte și înapoi - în lumenul canalului spinal sau lateral - cu formarea discului median și lateral. hernii. Discul poate fi împins în corpul vertebrei în sine cu formarea herniei Schmorl - rupturi microscopice ale țesutului cartilaginos al discului intervertebral în țesutul spongios al osului vertebral. În cazul unei deplasări posterioare a discului, este posibilă comprimarea măduvei spinării și a rădăcinilor care se extind din aceasta, cu dezvoltarea unui sindrom de durere tipic.
Diagnosticare
Diagnosticul de osteocondroză a coloanei vertebrale se realizează pe baza plângerilor, a datelor anamnezei, a examinării clinice și a metodelor de examinare instrumentală. Măsurile de diagnosticare sunt de a afla motivele care au dus la dezvoltarea simptomelor neurologice.
Din anamneză, este posibil să aflați prezența unei răni, natura muncii - suprasolicitare fizică constantă (ridicarea greutăților), postură proastă, particularitățile muncii și poziția coloanei vertebrale la masă și în timpul mersului, prezența infecțiilor.
Studiile clinice generale (test clinic de sânge, analiză generală de urină), analiza biochimică de sânge nu au o valoare independentă. Acestea sunt prescrise pentru a evalua starea actuală, a diagnostica boala de bază și complicațiile emergente.
Diagnosticul se bazează pe tabloul clinic al bolii și se realizează prin metoda excluderii secvențiale a bolilor similare în semnele clinice. Dintre metodele instrumentale de diagnostic, cea mai comună și disponibilă este examinarea cu raze X (spondilografia este un studiu fără contrast). Acesta reflectă îngustarea spațiilor articulare intervertebrale și vă permite să identificați osteofite (creșteri osoase) pe corpurile vertebrale, dar oferă doar informații indirecte despre gradul de deteriorare a discurilor intervertebrale.
Un diagnostic precis poate fi făcut prin diagnosticare CT și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată), chiar și într-un stadiu incipient al bolii. CT vă permite să determinați anomaliile minime în țesuturile osoase și cartilajului, RMN - pentru a efectua detalierea structurilor țesuturilor moi și a determina localizarea herniei de disc.
Scanarea cu ultrasunete duplex a arterelor cerebrale se efectuează dacă există suspiciunea unei încălcări a alimentării cu sânge a creierului.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu boli care au manifestări clinice similare: patologii care decurg cu durere care iradiază la nivelul umărului și regiunii scapulare (boli ale ficatului, vezicii biliare, pancreatită - inflamație a pancreasului); limfadenita cervicală - o creștere a ganglionilor limfatici cervicali, artrită reumatoidă; boli oncologice (tumori ale vertebrelor, rădăcinilor, măduvei spinării și membranelor), tumori ale faringelui și spațiului faringian, cancerul Pancost (comprimarea plexului brahial în cancerul lobului superior al plămânului), metastaze în regiunea cervicală; spondilita tuberculoasă - o boală inflamatorie a coloanei vertebrale cauzată de mycobacterium tuberculosis; chisturi arahnoide; pseudochisturile durei mater; anomalii ale coloanei vertebrale; fibromialgia este o boală care provoacă dureri la nivelul mușchilor, ligamentelor și tendoanelor, sindromul de compresie a ieșirii toracice - o tulburare cauzată de presiunea excesivă asupra fasciculului neurovascular care trece între mușchii scaleni anterior și mijlociu, peste prima coastă și sub claviculă, mușchi miofascial al gâtului. sindromul și centura scapulară - o afecțiune cronică, patologică, cauzată de formarea de spasme musculare locale sau de sigilii, reprezentate de puncte de durere.
Principalele teste de laborator utilizate:
- Test clinic de sânge;
- Chimia sângelui.
Principalele studii instrumentale utilizate:
- radiografie a coloanei vertebrale (spondilografie);
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
- tomografie computerizată (CT);
- Scanarea duplex cu ultrasunete a arterelor creierului (dacă se suspectează o încălcare a alimentării cu sânge a creierului).
Studii instrumentale suplimentare utilizate:
- Densitometrie - masurarea densitatii osoase (dupa indicatii).
Tratament
Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale depinde în întregime de stadiul și gradul de dezvoltare a osteocondrozei. În stadiul inițial, este posibil să se utilizeze măsuri preventive, exerciții de fizioterapie, exerciții pe simulatoare și fitness. Cu sindromul durerii severe, pacientul are nevoie de odihnă fizică. Sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și antispastice. Este posibil să se efectueze blocaje paravertebrale cu anestezice pentru a deschide cercul patologic, atunci când durerea provoacă spasm muscular, în timp ce discul intervertebral este comprimat mai puternic, ceea ce, la rândul său, crește durerea în sine.
Unguentele de încălzire sunt aplicate local pe pielea regiunii vertebrale pentru a îmbunătăți alimentarea locală cu sânge și pentru a reduce edemul tisular. Acești pacienți sunt prezentați purtând un corset. La pacienții cu stadiul inițial de dezvoltare a osteocondrozei, condroprotectorii sunt eficienți - medicamente care îmbunătățesc refacerea țesutului cartilajului, precum și medicamente care îmbunătățesc alimentarea locală cu sânge, venotonice, vitamine din grupa B. În cazurile în care sindromul durerii nu se oprește medical pentru o lungă perioadă de timp și există o clinică de compresie radiculară a măduvei spinării cu hernie intervertebrală, este prezentată îndepărtarea chirurgicală a discului intervertebral deteriorat. În cazurile de compresie totală a măduvei spinării de către un disc, este indicată intervenția chirurgicală precoce.
Nu ar trebui să așteptați până când o persoană începe să urineze sau să își defece spontan - în acest caz, afectarea măduvei spinării poate fi deja ireversibilă. Ca proceduri fizioterapeutice sunt prescrise exerciții de magnetoterapie, ultrasunete, masaj, terapie manuală, acupunctură și fizioterapie.
Complicații
Posibilă distonie vegetativ-vasculară și tulburări ale inimii, accident cerebrovascular, hipotensiune arterială și hipertensiune arterială (scăderea și creșterea tensiunii arteriale), tulburări vestibulare (coordonarea defectuoasă a mișcărilor), sindromul arterei vertebrale (o boală cauzată de îngustarea arterei vertebrale), periartroza (o boală cu mobilitate redusă) articulația umărului.
Profilaxie
Pentru prevenirea osteocondrozei, este necesar să se abordeze factorii care o cauzează, și anume: evitarea leziunilor coloanei vertebrale, stresul asupra coloanei vertebrale (ridicarea greutăților) și lupta împotriva supraponderalității. Pentru persoanele care suferă deja de stadiul inițial de osteocondroză, se recomandă să poarte corsete acasă și în timpul efortului fizic. Pentru ca coloana vertebrala sa se odihneasca in timpul somnului, se recomanda sa dormi pe saltele si perne ortopedice.
Ce întrebări ar trebui să-i adresați medicului dumneavoastră
Există exerciții care ajută la ameliorarea simptomelor?
Ce medicamente vor ajuta să facă față osteocondrozei coloanei cervicale?
Ce se va întâmpla dacă nu începeți să tratați boala la timp?
Sfatul pacientului
Exercițiile fizice, pierderea în greutate în prezența excesului de greutate, utilizarea de comprese reci sau calde ajută la ameliorarea simptomelor osteocondrozei coloanei vertebrale toracice. De asemenea, este important să mâncați corect, să vă monitorizați coloana vertebrală, să tratați afecțiunile cronice și să evitați rănirea.